|
|
 |
|
 |
|
МЕТОД ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, ИСКЛЮЧАЮЩИЙ ВОЗМОЖНОСТЬ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ
Категория: АРЗНИ - 07.08.2005 |
Новость от: admin |
22-03-2007
К.Д. Даниэлян
Армянская технологическая академия
Метод искусственного прерывания беременности по Даниэляну.После операции кесарева сечения при последующих абортах резко
возрастает опасность осложнений, ввиду наличия рубца на стенке матки, в частности, при расширении шейки матки и выскабливании ее полости. Для таких случаев рекомендуем применение нашего метода прерывания беременности.
Учитывая вышеизложенное, нами предложен и апробирован метод прерывания беременности сроком до 8 нед., на которое имеется свидетельство на рац. предложение.
1. Прерывание производится опорожнением полости матки без
расширения шейки почти безболезненно, в виду чего не требуется обезболивание, тем более общего наркоза.
2. Абсолютно безопасно. Исключаются случай перфорации матки и кровотечение.
3. Операция длится 1.5 мин.
4. Кровопотеря незначительная, до 2-3 мл.
5. Вся операция производится только одним врачом, без помощи мед. сестры.
6. Оператор значительно лучше чувствует чистоту полости матки.
7. Главное, исключается возможность возникновения бесплодия.
Выпадение пуповины грозное осложнение, при котором перинатальная смертность колеблется от 46 до 53,4%. При этом во время родов пуповина ущемляется между предлежащей частью плода и костным кольцом таза матери, в результате чего нарушается фетоплацентарное кровообращение и в большинстве случаев плод погибает. Все манипуляции, направлены на вправление пуповины, поворот на ножку
являются неэффективными и не снижают перинатальных потерь. Например, при повороте плода на ножку, с последующим извлечением, перинатальная смертность достигает до 66% (Куш).А при применении предлагаемого нами метода исключаются как ущемление пуповины, так и инфицирование матки и брюшной полости.
Предложен способ и устройство для дренирования матки при операции кесарева сечения.Предложена ванночка для размещения новорожденного после родов
(авторское свидетельство №101519695).
Предложен способ срочного удаления матки в экстренных случаях, в основном, при кесаревом сечении.Учитывая частые и обильные кровотечения при кесаревом сечении, а также наличие определённых условий, нами предложена модификации
переливания крови, аутогемотрансфузии. Нами оцениваются все современные методы обезболивания. Однако, при отсутствии условий, иногда применяется местное обезболивание по Вишневскому. Бесспорное преимущество этого вида обезболивания заключается в его полной безвредности для матери и плода и имеет
ряд других преимуществ. Учитывая, что такое большое количество жидкости с помощью шприца утомительно вводить в ткани и это связано с потерей времени, то нами предложен специальный аппарат для инфильтрационной анестезии, который значительно облегчит и ускорит процесс обезболивания.
Предложен ряд устройств и методов лечения в послеоперационном периоде при различных осложнениях.
Настоящая работа выполнена на основе личного практического опыта на посту заведующего родильным отделением и патологии беременных Республиканского роддома г. Еревана (Главврач – проф. Р.А. Абрамян). В ней приведены некоторые исторические сведения, в частности относящиеся к медицине в Средневековой Армении. В работе представлены данные литературы и собственных наблюдений, в
том числе предоперационной подготовки, обезболивания, методике
операции, ведения послеоперационного периода и т.д.
Из 160 изобретений и рационализаторских предположений автора 29 относятся к операции кесарева сечения. Они клинически апробированы, закреплены авторскими свидетельствами и рационализаторскими удостоверениями. По проделанной работе имеются рецензии и отзывы от 14 лучших специалистов республики и заседаний кафедр по отдельным моментам операции.
Отметим некоторые из них. Мы различаем абсолютные и относительные
показания к операции кесарева сечения. Абсолютные показания – это
клинические ситуации, при которых извлечение плода из полости матки
через естественные родовые пути невозможно или нецелесообразно в
интересах матери и плода. Наличие одного из абсолютных показаний
достаточно для родоразрешения женщины путем кесарева сечения.
А.С. Слепых отмечает: "Вряд ли найдется другая хирургическая операция в отличие от кесарева сечения, показания к которой не имели бы в какой-то мере четкие границы, что обусловлено в основном субъективными факторами" (Краснопольский, 1993). Число относительных показаний, необходимых для операции кесарева
сечения определяется в каждом конкретном случае индивидуально, что
связано с большим субъективизмом и нередко приводит к затруднениям
в окончательном решении вопроса, а также к необоснованным операциям.
Для введения максимальной объективности в решении вопроса о необходимости операции нами предложена специальная таблица, в которой все относительные показания и факторы отягощающие операцию кесарева сечения, оценены в баллах по 10-и бальной шкале. Их число составляет 76. Практическому врачу необходимо оценить имеющиеся объективные данные о состоянии беременной с помощью прилагаемой таблицы, и, если сумма баллов составляет 10 и более, то это
свидетельствует о необходимости оперативного вмешательства. Эта таблица предложена нами в 1980 г., неод¬нократно издавались методические рекомендации, которые широко применялись врачами в разных районах республики. Таблица может служить подспорьем для врача также в случаях, когда он имеет дело с редко встречающейся патологией, относящиеся к другому профилю. При составлении таблицы и оценки патологических состояний в баллах учитывались мнения ведущих специалистов, которые оценивали патологические состояния и в зависимости от тяжести и опасности, а затем выводились среднеарифметические всех баллов. Эта оценка отражает усредненное отношение к данному вопросу. Эта таблица в значительной степени уменьшает число необоснованных операций, что влияет на рождаемость в республике. Ведь после операции кесарева сече¬ния вероятность
родоразрешения последующих беременностей также кесаревым сечением резко возрастает, а после 3-х кесаревых сечений рекомендуется перевязать маточные трубы с целью предотвращения разрыва матки при последующих беременностях, т.е женщина стерилизуется. Мы впервые в доступной нам литературе предложили диагноз – "Послеоперационное бесплодие".
В медицинской практике кесарево сечение считается самой кровавой операцией. Многочисленные исследования, определяя кровопотери различными методами, пришли к единому мнению, что она велика и в среднем за время операции составляет 900-1000 мл. По данным Вихляевой 1977 г., кровопотери свыше 800 мл. при этой операции наблюдается более чем у 50% оперированных женщин, а свыше 1000 мл.
– у каждой третьей. Нами предложен способ профилактики и остановки кровотечения при операции кесарева сечения. Этим способом нами с 1981 г. произведено большое число операций. Результаты положительные, не было случая патологического кровотечения, а средние кровопотери не превышали физиологическую норму. После вскрытия полос¬ти матки и извлечения плода и последа, на нижний сегмент матки, на 2-3 см. ниже разреза, в поперечном направлении накладываем циркулярный жгут из бинта, длиною 40-45 см. и
затягиваем до прекращения кровотечения. Стенку матки восстанавливаем и жгут удаляем. Нами предложен также специальный зажим, применяемый вместо жгута.
Разрез на матке зашиваем по способу, представленным в нашей модификацией.
|
|
 |
|
 |
|
|
|
|
|
Проекты АТА
|
|
 |
|
 |
|
Центр Здоровья и Долголетия
Путеводитель по Армении
Негорючая электропроводка.
Эластичные чулки из быстро высыхающей гели с лечебными свойствами.
Создание на основе природных компонентов эффективного антикаогулянта, дешевого и без побочных явлений.
Инновационные проекты в области возобнавляемой энергетике.
Сигареты с лечебными свойствами.
|
|
|
|
|
|
